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张女士（化名）今年29岁，大学毕业后一直在卡塔尔工作。几个月前，她突发腹胀腹痛，当地医院诊断肠梗阻，但具体病因不明，当地医生考虑克罗恩病可能性大，这引起了张女士极大的焦虑。
出于对国内医疗的信任，张女士不远万里回国寻求进一步治疗，但转辗国内多家知名医院，均未能明确诊断，治疗方案也不一致。几个月来，张女士一直口服肠内营养粉，不敢吃饭，也仍反复出现腹胀等梗阻症状，严重影响了生活质量。多方打听后，张女士来到南京市妇幼保健院普外科郭振副主任医师专家门诊寻求帮助。
在全面了解病情和仔细阅读既往检查后，郭振副主任初步排除了克罗恩病等自身免疫性疾病的可能，减轻了张女士的心理负担。但因为CT影像中存在明确的孤立短段小肠狭窄和狭窄近端小肠显著扩张，郭主任建议进行手术治疗，一方面可以解除小肠狭窄导致的梗阻症状，恢复正常生活，另一方面通过切除小肠病理检查也可以进一步明确诊断。深思熟虑后，张女士决定手术治疗。
手术通过术前影像学精准定位，术中仅通过一个3cm的小切口即完成了手术，切除了狭窄的肠管并行肠吻合，同时完成了全小肠的探查。通过术中探查和术后病理，排除了克罗恩病、血管炎、CMUS等自身免疫性疾病和小肠恶性病变，张女士的疾病也通过这次手术得以治愈，术后2天即恢复了经口饮食，尝到了久违了的食物的味道。出院后，张女士特意为郭主任定制了肖像漫画和别致的肠道胸针以表达感激之情。
肠梗阻，顾名思义就是肠道堵住了，因为肠道不顺畅，肠道内的气体和消化液会积聚在梗阻的近段，引起肠道扩张，腹胀症状随之而来。郭振副主任介绍，如果胃里也出现了消化液的大量积聚，便会呕吐；如果梗阻近段的胃肠道动力是正常的，这些肠管会继续蠕动甚至加速蠕动从而导致绞痛；因为气体和消化液下不去了，肛门的排气排便就会减少。这就是肠梗阻的四大典型症状:胀、吐、痛、闭。
郭振副主任说，如果腹腔肿瘤压迫、肠道粘连、肠道肿瘤等需要手术治疗；异物的取出、狭窄的扩张等可以内镜治疗；而肠壁炎症、肠动力异常等药物治疗就可能缓解。有些由两种以上原因导致的梗阻有时解除一种原因就能缓解症状，避免或短期内避免手术，例如粘连合并炎症水肿、纤维化合并炎症水肿，待肠壁水肿改善后梗阻症状也有可能会缓解。有些肠道炎症药物治疗无效时也需要手术。总之，肠梗阻的治疗需要根据具体的情况选择合适的治疗手段，需要联合药物、内镜和手术进行综合处理已达到理想的效果。
通讯员 史月
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 王丽丽
